歯科で異常なしと言われた歯痛｜本当の原因は

湘南カイロ鎌倉整体院の高木光洋です。歯が痛くて歯科を受診したのに、虫歯が見つからなかった経験はありませんか。レントゲンでも異常なし、でも痛みは続いている。そんな時、原因は歯ではなく、別のところにあるかもしれません。

実は歯が痛いと感じても、その原因が歯以外にある場合があります。これを非歯原性歯痛と言います。首や肩のこり、食いしばり、頭痛、副鼻腔炎、ストレスなど、様々な原因で歯が痛むように感じることがあります。歯の痛みの約10%は、実は歯以外が原因だと言われています。

歯科で虫歯の治療をしても痛みが治まらない、複数の歯科を回っても原因が分からない、そんな方は非歯原性歯痛の可能性があります。今日は歯以外が原因で歯が痛む理由、具体的な原因疾患、何科を受診すべきか、そして当院でできるサポートについてお伝えします。

非歯原性歯痛とは

非歯原性歯痛は、歯や歯を支える組織に問題がないのに、歯が痛むように感じる状態です。痛みは本物で、実際に歯が痛いと感じます。しかし原因は歯以外のところにあるため、歯科治療では改善しません。虫歯の治療をしても、神経を抜いても、抜歯をしても、痛みは続きます。

非歯原性歯痛が起こるのは、痛みの信号が脳に伝わる経路が複雑だからです。顔や頭の痛みは、三叉神経という神経を通って脳に伝わります。歯の痛みも、首や肩の筋肉の痛みも、頭痛も、同じ三叉神経を通ります。そのため脳が痛みの場所を間違えて認識し、歯が痛いと感じてしまうのです。

非歯原性歯痛の特徴は、レントゲンやCTで異常が見つからないことです。虫歯もない、歯周病もない、根の先に膿もない、それでも痛みは続きます。また痛む場所が特定できない、複数の歯が同時に痛む、痛む場所が移動する、といった特徴もあります。歯科治療をしても改善しないため、患者さんも歯科医師も困惑します。

なぜ歯科で診断が難しいのか

歯科医師は歯の専門家ですが、非歯原性歯痛の診断は難しいです。患者さんが歯が痛いと訴えれば、歯科医師は歯に原因があると考えます。レントゲンで小さな虫歯や古い詰め物を見つけると、それが原因だと判断して治療します。しかし治療しても痛みは改善しません。

患者さんも歯が痛いのだから歯に原因があるはずだと思い込んでいます。歯科医師から異常なしと言われても納得できず、別の歯科を受診します。そこでも治療を受けますが、やはり改善しません。こうして複数の歯科を回ることになります。

筋肉の緊張による歯の痛み

非歯原性歯痛の中で最も多いのが、筋肉の緊張による痛みです。食いしばりや歯ぎしり、TCH（歯の接触癖）によって、咬筋や側頭筋が過度に緊張します。これらの筋肉が硬くなると、関連痛として歯が痛むように感じます。デスクワークでパソコンに向かっている時、スマホを見ている時、無意識に歯を食いしばっていませんか。

TCHは、上下の歯を軽く接触させ続ける癖です。通常、何もしていない時は上下の歯は接触していません。しかし集中している時、緊張している時、ストレスがある時などに、無意識に歯を接触させてしまいます。わずかな接触でも、長時間続くと咬筋や側頭筋が疲労し、痛みを引き起こします。

筋肉の緊張による歯の痛みは、奥歯に鈍い痛みが続くことが多いです。朝起きた時に痛い、夕方になると痛くなる、仕事中に痛くなる、といった特徴があります。頬を押すと痛い、口を大きく開けると痛いこともあります。肩こりや首こりも同時にあることが多いです。

首や肩のこりとの関係

首や肩のこりがひどい人は、歯の痛みも感じやすいです。首の筋肉と顎の筋肉は連動しており、首が硬くなると顎の筋肉も緊張します。特にデスクワークで長時間同じ姿勢を続けていると、首や肩が凝り、それが顎の筋肉にも影響して、歯が痛むように感じます。

スマホの長時間使用も問題です。下を向いてスマホを見ていると、首に大きな負担がかかります。首の筋肉が硬くなり、血流が悪くなると、顎や顔の筋肉も緊張します。また猫背や巻き肩などの姿勢の悪さも、首や肩のこりを引き起こし、歯の痛みにつながります。

頭痛が原因の歯の痛み

片頭痛や群発頭痛が原因で、歯が痛むことがあります。片頭痛は、脳の血管が拡張して起こる頭痛で、ズキンズキンと拍動するような痛みが特徴です。この痛みが歯にも放散し、歯が痛いと感じます。特に上の奥歯が痛むことが多く、片側だけ痛みます。頭痛と歯痛が同時に起こることもあれば、頭痛の後に歯痛が残ることもあります。

群発頭痛は、目の奥がえぐられるような激しい痛みが、決まった時期に毎日起こる頭痛です。痛みは片側だけで、歯にも激痛が走ります。涙が出る、鼻水が出る、目が充血するといった症状を伴います。群発頭痛による歯痛は非常に強く、夜中に痛みで目が覚めることもあります。

副鼻腔炎による歯の痛み

副鼻腔炎（蓄膿症）は、副鼻腔に炎症が起こり、膿が溜まる病気です。上顎洞という副鼻腔は、上の奥歯の根の先のすぐ上にあります。上顎洞に炎症が起こると、その下にある上の奥歯が痛むように感じます。複数の歯が同時に痛み、頬の奥に重い感じや圧迫感があります。

風邪をひいた後、鼻づまりが続いている、頬を押すと痛い、前かがみになると痛みが増す、といった症状があれば、副鼻腔炎の可能性があります。歯科でレントゲンを撮ると、上顎洞が白く写ることがあります。この場合は耳鼻咽喉科を受診し、副鼻腔炎の治療を受ける必要があります。

心臓の病気による歯の痛み

意外かもしれませんが、狭心症や心筋梗塞といった心臓の病気が原因で、歯が痛むことがあります。特に下あごの奥歯が痛みます。狭心症は心臓の血管が狭くなり、心臓の筋肉に酸素が十分に届かなくなる病気です。胸の圧迫感や痛みと共に、あごや歯の痛みが現れます。

心臓の病気による歯痛は、数分から20分程度の痛みが特徴です。運動した時、階段を上った時、ストレスを感じた時などに起こります。安静にすると痛みは治まりますが、また運動すると痛みます。胸の痛みや圧迫感、息切れ、冷や汗などを伴う場合は、すぐに循環器内科を受診してください。命に関わる病気の可能性があります。

ストレスや精神的な要因

ストレスが強い、うつ症状がある、不安が続いているといった精神的な要因で、歯が痛むことがあります。痛みは本物で、実際に歯が痛いと感じます。しかし歯にも他の組織にも異常はありません。ストレスによって痛みを感じやすくなり、小さな刺激でも強い痛みとして感じてしまうのです。

ストレス性の歯痛は、1日中痛みが続く、慢性的な痛み、ズキズキというよりジーンとした痛み、といった特徴があります。仕事のプレッシャー、人間関係の悩み、家庭の問題などを抱えている人に多く見られます。真面目で責任感が強く、完璧主義の人ほど、ストレスを溜め込みやすく、歯の痛みを感じやすい傾向があります。

何科を受診すべきか

非歯原性歯痛が疑われる場合、まず歯科で虫歯や歯周病など、歯の病気がないことを確認します。レントゲンやCTで異常がなく、歯科治療をしても改善しない場合は、他の診療科の受診を検討します。筋肉の緊張が原因であれば、口腔顔面痛の専門医、整形外科、ペインクリニック、整体院などが適切です。

頭痛が原因であれば、脳神経外科や神経内科、頭痛専門外来を受診します。副鼻腔炎が原因であれば、耳鼻咽喉科です。心臓の病気が疑われる場合は、すぐに循環器内科を受診してください。ストレスや精神的な要因が考えられる場合は、心療内科や精神科が適切です。

日本口腔顔面痛学会の専門医や認定医がいる施設では、非歯原性歯痛の診断と治療を専門的に行っています。学会のホームページで専門医を検索できますので、お近くの施設を探してみてください。総合病院であれば、複数の診療科が連携して診断と治療を行えます。

湘南カイロ鎌倉整体院でのサポート

当院では、筋肉の緊張や姿勢の悪さ、首や肩のこりから来る歯の痛みに対して、カイロプラクティックの技術でサポートしています。食いしばりやTCHがある方は、咬筋や側頭筋が過度に緊張しています。これらの筋肉をほぐし、顎の動きをスムーズにすることで、歯の痛みが軽減することがあります。

また首や肩のこりがひどい方には、頚椎（首の骨）のバランスを整える施術を行います。首の筋肉が硬くなると、顎の筋肉も緊張します。首の血流を改善し、筋肉の緊張をほぐすことで、顎の負担も減り、歯の痛みが和らぎます。姿勢の改善も重要で、猫背や巻き肩を正すことで、首や肩への負担が減ります。

デスクワークが多い方には、正しい座り方、パソコン画面の高さ、椅子の調整などもアドバイスします。スマホの使い方、首のストレッチ、TCHの改善方法など、日常生活でできるセルフケアもお伝えします。ストレスが原因の場合は、身体のバランスを整えることで、自律神経の働きを正常化し、リラックス効果をもたらします。

歯が痛いのに虫歯がない、歯科治療をしても改善しない、そんな時は歯以外に原因がある可能性があります。非歯原性歯痛は、筋肉の緊張、頭痛、副鼻腔炎、心臓の病気、ストレスなど、様々な原因で起こります。特に首や肩のこり、食いしばり、姿勢の悪さが原因の場合は、身体のバランスを整えることで改善できます。原因不明の歯の痛みでお困りの際は、一人で悩まずにお気軽にご相談ください